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東京ペット葬儀・慈恵院の　季刊誌　「慈恵」の
なるほど健康の　コ－ナ－より、変形性ひざ関節症
について　永田先生に　お話をおうかがいして
きましたので　ご紹介いたします。

 

なるほど健康チェック

 

「変形性ひざ関節症」

ながた内科クリニック
院長　永田　宏

 

•ひざの軟骨が　すり減って　炎症が起こる

中高年が　抱える　慢性的な　ひざの痛みの
ほとんどは、変形性ひざ関節症が原因です。

 

変形性ひざ関節症は、クッションのような
役割を　果たしている　ひざの　内側の
関節軟骨が　すり減って、関節の　摩擦粉に
免疫細胞が　過剰反応して　炎症が起こり、
痛みを　生じる　病気です。

 

この病気は、関節軟膏の　すり減り方と
症状によって、初期、中期、末期の　3段階に
分けられます。

 

初期では　ひざの　こわばりがある程度で、
痛みを感じない場合も　多いので、気づかない
うちに　変形性ひざ関節症が　進行する人も
います。

 

関節リュウマチなど　別の病気で　ひざが
痛むこともありますので、ひざに　違和感が
あったら、一度は　整形外科で　診断を受けて
おくことが　大切です。

 

立つ、歩く、走る、座る、階段の上り下りなど、
日常的に何気なく　行っている動作には、体重の
3～10倍の　力が　ひざ関節に　かかっています。

たとえば、体重　60㎏の女性なら、立つ動作で
180㎏、歩く動作では　300～420㎏、階段の
上り下りでは　420～600㎏もの　負担がかかります。

 

このように　大きな負荷が　かかっても、
ひざ関節を　覆う　滑らかな　関節軟骨と関節液が
その衝撃を　吸収しています。
また、関節軟骨や骨、腱を、ひざの周囲の筋肉が
サポ－トしています。

 

体を支える筋肉、骨や　じん帯は、動かして
使わないと　徐々に萎縮して、弾力のないスジの
ようになって　しまいます。

 

ですから、痛いからといって　ひざを　動かさないで
いると、さらに　軟骨が弱くなって　溶け、関節の
骨どうしが　くっついて　動かしづらくなるのです。

 

変形性ひざ関節症の進み方と症状
（初期）ひざのこわばり、違和感。
ときどき　弱い痛みがあることも
（中期）ひざが　いつも痛い。
階段の　上り下りが　つらい
（末期）O脚になる。
強い痛みがある

 

•痛みには運動療法が　第一にやるべき治療法

 

そういった症状を　防ぐために、また、変形性ひざ
関節症の　治療のために、運動療法を　おすすめします。

 

国際変形性関節症学会（OARSI)が　作成している、
変形性ひざ関節症などの　診療ガイドラインの
最新版でも、運動療法が、第一に　やるべき治療法に
位置づけられています。

 

かつて、運動療法は　リハビリテーションの　1つと
考えられていました。しかし、国内外で、筋肉体操の
有効性を証明する　研究が　多数　行われ、運動療法自体
が　痛みを軽減し　変形性ひざ関節症の　進行を　抑える
治療法になることが　実証されています。

 

日本整形外科学会の　研究グル－プが、2003年4月～
2004年1月までの間に、全国45医療機関で、142人の
変形性ひざ関節症の　患者を対象に、あとで紹介する
黒澤式ひざ体操の　脚上げ体操による　運動療法の
有効性を　検証しました。

 

その結果、この体操だけでも、8週間続けると、
活動制限が　少なくなり、痛みも　軽減することが
わかっています。

 

この研究では、脚上げ体操だけを　続けるグル－プと
痛み止めを　服用する　グル－プとに分けて　比較
しました。

 

痛み止めを　服用するグル－プでは、胃痛や
吐き気などの　副作用が　みられましたが、
体操には　そういった副作用も　ありません。

 

 

•黒澤式ひざ体操で　膝の痛みを　克服へ

 

今回紹介する　黒澤式ひざ体操は、運動療法の　一つで、
テレビなどでも　取り上げられ、知っている人も多い
かもしれません。

 

内容は、くつ下体操と　3種類の筋肉体操を　組み合わせた
運動療法で、とても簡単に　できます。イラストを見ながら
正しく　実践しみてください。

 

くつ下体操は、テレビを見ながらでも　行えます。
脚上げ体操、横上げ体操、ボ－ル体操は、朝晩　１セットずつ
続けてみましょう。痛みがなくなったら、朝だけ、または
就寝前に、１日1セットにしてもよいでしょう。

 

黒澤式ひざ体操は、痛みが強い人でも　実践できる　治療法です。
この体操では　ひざを使わないので、体操によって　痛みが
増すことはありません。

 

黒澤式ひざ体操を　毎日続けると、ひざを支える筋肉、
ひざ関節のじん帯、関節軟骨、骨などの組織が強化され、
炎症が治まって　痛みが　軽減します。

 

一般的には、この体操を　始めてから　１週間くらいで
ひざの痛みが　軽減し、ひざをスム－ズに動かせるように
なっていきます。

 

ひざに水が　たまっている人でも、黒澤式ひざ体操を
続けると　２週間くらいで　水が引いて　楽になって
いきます。ひざに　たまった　水は　抜かなくても、
体操を　続ければ　減っていくのです。

 

 

■　黒澤式ひざ体操をやってみよう
（くつ下体操）
片足20往復ずつ両足交互に３回繰り返して１セット。
朝、昼、晩、いつでもOK
①フロ－リングの床の部屋で、くつ下をはき、椅子の
両端を　手でつかみながら　浅く座り、少し前かがみ
になる。
②足底は　床につけたまま　片方の足を　20センチほど
前後に、4～5秒間に　1往復くらいのペ－スで　ゆっくり
スライドさせる。足底は　床から　離れないように注意。

（筋肉体操）
朝晩　1セットずつ
1）脚上げ体操（片脚20回ずつ、両脚で1セット）
①仰向けに寝て　片ひざを　直角以上に曲げ、ひざを伸ばして
いるほうの　脚を　床から　10センチの高さまで上げ、10秒間
静止。
②上げた　脚を　ゆっくりと　床に下す。床に脚を　つけたら
2～3秒　休み、①～②を　繰り返す。片脚10回ずつ交互に
行ってもOK。

 

2）横上げ体操（片脚20回ずつ、両脚で1セット）
①横向きに寝て　下側の　ひざを伸ばしたまま、床から　10センチの
高さまで　ゆっくり上げ、5秒間　静止し、ゆっくり下ろす。
上半身は　床につけたまま、①～②を20回　繰り返し、下側になる
脚を　入れ替えて、反対側も　繰り返す。

 

3）ボ－ル体操（20回1セット）
①床に　座り、ひざを少し立てて、かかとは　床に　つけたまま、
ボ－ルを　太ももの　間に　はさむ。
②左右の太ももに　少し力を　入れて　ボ－ルを　つぶすように
ゆっくり　押し、5秒間　たったら　力を抜いて　休む。
①～②を　20回　繰り返す。

＊ボ－ルは　サッカーボ－ルや　バレ－ボ－ルの大きさの　ものを
使う。ボ－ルが　ないときは、バスタオルを　3枚重ねて
固く縛ったものを　使ってもOK。

 

 

●　温めるのは　いつでもOK　腫れと　熱があれば　冷やす

 

ひざを　温めることも　痛みの軽減につながります。
冷やすか　温めるか　迷う場合が　あると思いますが、基本的には、
腫れが　ひどい場合も含め、どんなときでも　温めて大丈夫です。

 

温める　最も効果的な方法は　入浴で、可能ならば、朝と晩に
入浴すると　よいでしょう。また、蒸しタオルや　温熱シ－トなどを
使う方法もあります。カイロなどの　温熱グッズを使うときには、
タオルなどにくるみ、直接　肌に当たらないように注意して下さい。

 

患部を冷やすと　効果的なのは、ひざに　熱さや　腫れがあるとき、
体操をしたあとや　入浴後などです。氷と水を入れた　氷のう　や
ビニ－ル袋を　1回　30分～1時間　程度、熱や腫れのある場所に
当てて　冷します。

 

 

•　ヒアルロン酸に頼らず　ひざ体操を　続けましょう

 

痛み止めの薬は、一時的に　痛みが緩和され、それなりに効果的です。
ただし、根本的な治療には　なりませんし、長期間服用すると、
胃腸障害、肝機能障害などになる　可能性があります。

 

痛みが強い時期、外出時や　体操をするときなどに限って、上手に
使い、連用は　避けましょう。

 

また、関節軟骨や　関節液の成分である　ヒアルロン酸を　注射する
補助療法も　日本では　かなり　頻繁に行われていますが、これも
一時的な　治療になります。いったんは　炎症を抑えるものの、
ヒアルロン酸を　注射しても　関節や　筋肉を　増強するが
ないからです。

 

むしろ、ヒアルロン酸注射だけを　続けていると、徐々に　関節軟骨や
周辺の筋肉が　弱ってしまい　変形性ひざ関節症が　悪化します。

 

体操は　自分で　コツコツ続けなければならない面が　ありますが、
実は　それが最も　効果的で　お金も　かからない治療法です。
変形性ひざ関節症を　一瞬で治す　魔法の薬はないのです。

 

痛みが　なくなったら、ウオ－キング、フラダンス、テニス、
ゲ－トボ－ル、水中ウォーキングなどの運動を　週3回、
1回30分以上　続けてみましょう。

 

ウォーキングは　最初は　1回20分程度から、自分のペ－スで歩き、
痛みが出たら　無理をしないようにしてください。
山登り、ジョギング、階段の　上り下りは、再発に　つながりやすい
ので　できるだけ　控えましょう。

 

変形性ひざ関節症を　悪化させないためには、肥満を解消して
ひざへの　負担を減らすことも　大切です。

変形性ひざ関節症と　うまく　つきあい、100歳まで　自分の足で
歩くことを　目指しましょう。

 

 

Q 筋肉体操で　痛みが軽減するのは　なぜ　？

 

A　運動療法が、変形性ひざ関節症の　治療に　つながるメカニズムが、
解明されつつあります。
変形性ひざ関節症で　ひざの関節軟骨が　減ると、関節や骨
どうしが　こすれ、炎症を起こす物質が　産出されます。
これが　ひざの痛みや　腫れの　原因です。
ところが、黒澤式ひざ体操のような　緩やかな　体操をすると、
炎症を　起こす物質が　減り、逆に　炎症を抑える　物質が
産出されるようになります。同時に、軟骨組織の　土台となる
コラ－ゲンなどが　つくられます。運動療法は　単なる　筋肉の
維持・強化だけではなく、細胞レベルの　変化も　起こして
いるのです。

 

永田先生　詳しくご説明　お話をいただきました　また　運動・体操の
重要性も　具体的に　やり方も含め　お話をしていただき　この方法を
無理のなく　一歩一歩　やっていき　健康で　快適な　毎日が
送れるように　努力　実行して　いきましょう。
永田先生　本当に　ありがとうございました。

 

 

 

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